Pode fazer mamografia de 2 em 2 anos? O que dizem as diretrizes

Pode fazer mamografia de 2 em 2 anos?

Pode. O intervalo de dois anos é o que o INCA e o Ministério da Saúde recomendam nas Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama no Brasil (2015), para mulheres de 50 a 69 anos sem sintomas e sem risco elevado. Outras diretrizes brasileiras, da SBM, do CBR e da FEBRASGO (2017), indicam mamografia anual a partir dos 40 anos. As duas existem ao mesmo tempo, e a diferença entre elas não é um erro de alguém.

O que muda de uma para a outra é o peso dado a dois objetivos que puxam para lados opostos: encontrar o tumor o mais cedo possível e evitar os efeitos indesejados de rastrear gente saudável. Abaixo, a origem de cada intervalo e o raciocínio por trás dele.

De onde vem o intervalo de dois em dois anos

As Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama no Brasil, publicadas pelo INCA e pelo Ministério da Saúde em 2015, recomendam mamografia de rastreamento a cada dois anos para mulheres de 50 a 69 anos. É o parâmetro que organiza o rastreamento oferecido no SUS.

Essa diretriz olha para a população inteira. A pergunta que ela responde não é "o que é melhor para esta mulher", e sim "qual estratégia entrega mais benefício e menos dano quando aplicada a milhões de mulheres sem sintomas".

Vale registrar uma distinção que confunde muita gente. A Lei 11.664/2008 assegura o direito à mamografia a partir dos 40 anos no SUS. Ter direito ao exame e estar dentro da faixa do programa organizado de rastreamento são coisas diferentes.

De onde vem a recomendação anual

A Sociedade Brasileira de Mastologia, o Colégio Brasileiro de Radiologia e a FEBRASGO recomendam, em posicionamento conjunto (2017), mamografia anual a partir dos 40 anos. Nos Estados Unidos, o American College of Radiology (ACR, 2021) também sustenta rastreamento anual iniciado aos 40.

O argumento central é o câncer de intervalo, o tumor que surge e cresce entre um exame e o seguinte. Encurtar a janela reduz a chance de um tumor passar dois anos se desenvolvendo sem ser visto, e tende a encontrá-lo em estágio menor.

Por que as duas divergem

Os dois lados concordam que o rastreamento por mamografia reduz mortalidade por câncer de mama. A divergência é sobre o custo de cada intervalo.

Rastrear todo ano detecta mais cedo. Ao mesmo tempo, ao longo de décadas, acumula mais resultados falso positivos, mais exames adicionais, mais biópsias em achados que não eram câncer e mais sobrediagnóstico, que é tratar um tumor que nunca causaria problema (INCA, 2015).

Rastrear a cada dois anos reduz esses efeitos, com cerca de metade dos exames na vida, e aceita a possibilidade de encontrar o tumor um pouco depois.

Idade de início e intervalo, aliás, são decisões independentes, e as combinações possíveis não param em duas. Em 2024, a força-tarefa norte-americana de serviços preventivos (USPSTF) passou a recomendar rastreamento bienal dos 40 aos 74 anos, misturando o início mais cedo com o intervalo mais largo.

Nada disso é disputa entre cuidado e descuido. É escolha entre dois conjuntos de consequências, e é por isso que a decisão final passa por uma consulta com mastologista, que considera sua idade, seu histórico e a densidade das suas mamas.

Risco elevado tem intervalo próprio

Tudo acima trata de risco habitual. Para mulheres com risco elevado, SBM, CBR e FEBRASGO (2017) recomendam iniciar o rastreamento aos 30 anos, em periodicidade anual, com ressonância magnética das mamas associada em situações específicas.

Entram nesse grupo, entre outras situações, mulheres com mutação genética conhecida nos genes BRCA1 ou BRCA2, com parente de primeiro grau que teve câncer de mama antes dos 50 anos, ou que fizeram radioterapia no tórax antes dos 30 anos.

Enquadrar alguém em risco elevado é decisão clínica, feita em consulta com avaliação de histórico pessoal e familiar. Não é algo que se conclui por conta própria a partir de uma lista.

Como definir o seu intervalo

Na prática, o caminho é levar a pergunta à consulta e sair de lá com uma orientação escrita, não com uma regra geral da internet. O médico considera idade, histórico familiar, achados de exames anteriores, densidade mamária e a diretriz que adota.

Se a sua dúvida for a idade de começar, veja o conteúdo sobre a partir de que idade fazer mamografia. Se já tem exame marcado, o preparo para a mamografia resolve as dúvidas do dia.

E se você percebeu qualquer alteração na mama, nódulo, mudança na pele, retração ou saída de secreção, o caminho não é esperar o próximo rastreamento. É procurar avaliação, porque aí não se trata mais de rastreamento e sim de investigação de um achado.

Onde fazer mamografia em São Luís

A Preciore é uma clínica de mastologia e diagnóstico por imagem em São Luís, no Maranhão, com equipe de profissionais registrados com CRM e RQE. O atendimento alcança pacientes da Grande Ilha, incluindo São José de Ribamar, Paço do Lumiar e Raposa.

Se você quer definir a sua periodicidade com um médico, pode agendar uma avaliação.